Magnetická rezonance (MR)
je moderní vyšetřovací metoda, která umožňuje diagnostikovat patologické změny v lidském těle. Během vyšetření vznikají obrazy vnitřních orgánů, které pomáhají odhalit příčinu potíží, stanovit diagnózu a zahájit tak včasnou a vhodnou léčbu. Při vyšetření se nevyužívá rentgenového záření, ale silné magnetické pole. Vyšetřovací metoda MR je tedy bez jakýchkoli škodlivých účinků.
Na našem pracovišti provádíme vyšetření pomocí moderního přístroje magnetom Sola 1,5T od firmy Siemens.
Výhody vyšetření:
- Vyšetření magnetickou rezonancí je rychlá a neinvazivní metoda.
- Zobrazení měkkých tkání, jako je mozková a míšní tkáň, svaly, šlachy, klouby a jiné, je mnohem podrobnější a zřetelnější než při vyšetření jinými metodami.
- Kontrastní látky (paramagnetické) způsobují mnohem méně alergických reakcí než jodové kontrastní látky používané při běžném rentgenovém a CT vyšetření.
- Obraz lze snadno vyhotovit ve všech 3 základních rovinách.
Co vzít s sebou na vyšetření
S sebou si vezměte platnou kartičku pojištěnce, řádně vyplněnou žádanku od indikujícího lékaře, kde jsou správně uvedena vaše osobní data, specifikováno požadované vyšetření, případně jeho očekávaný přínos. Vždy je nutné uvést prodělané operace a výkony, které mohly zanechat v těle pacienta kovový materiál.
Pokud jste byl již dříve vyšetřován na jiném pracovišti, je vhodné přinést s sebou i příslušnou obrazovou dokumentaci na CD nebo požádat v místě pořízení předchozího vyšetření o její zaslání elektronicky sítí ePACS.
Jak se připravit na vyšetření
- Před vyšetřením magnetickou rezonancí není většinou nutná speciální příprava.
- Je vhodné, abyste nebyli přejedeni, protože při vyšetření budete ležet na vyšetřovacím stole nehybně po delší dobu – cca od 20 do 50 minut.
- Výjimkou je vyšetření břicha – např. ledvin, jater, slinivky břišní, střev a žlučových cest (MRCP), kdy byste neměli pít ani jíst alespoň 3-4 hodiny před vyšetřením. Trvalou medikaci možno užít a zapít vodou. Pokud jde o vyšetření tenkého střeva (MR Enterografie) je nutné dorazit o 90 min. dříve, před samotným vyšetřením.
- U všech ostatních vyšetřeních stačí dorazit s předstihem 15 min.
- Doporučujeme nepoužívat před vyšetřením líčidla, neboť některá mohou obsahovat sloučeniny železa a tím zkreslovat výsledky. Oblečení by nemělo obsahovat kovové přezky, háčky či ozdobné nitě a to ani na spodním prádle. Toto se týká i podprsenek s kosticemi, proto doporučujeme k vyšetření oblékat sportovní typy podprsenek bez výztuh.
- Chvíli před vyšetřením si dojděte na toaletu. Pro vyšetření pánve je třeba, aby byl močový měchýř středně naplněn, vymočit byste se měli zhruba jednu hodinu před vyšetřením.
- Před tím, než se položíte na vyšetřovací stůl, odložíte si část oděvu. Ponecháte si spodní prádlo, tričko a ponožky (pokud uvedené části oděvu nemají kovové komponenty), jinak odložíte i je a dostanete vyšetřovací halenu, dále budete od personálu magnetické rezonance poučeni, jak se chovat při vyšetření.
- Všechny kovové předměty způsobují výrazné zkreslení výsledků. V případě nejasností můžete být poslán/a na doplňující rentgenové vyšetření k upřesnění, zda se jedná o kovový předmět a kde je lokalizován.
Každý pacient před provedením vyšetření magnetickou rezonancí musí mít vyplněný a podepsaný písemný informovaný souhlas.
Průběh vyšetření magnetickou rezonancí
Při vyšetření nezletilých je nutný souhlas zákonného zástupce. Vyšetřujeme spolupracující děti od 5 let. Po celou dobu vyšetření může být rodič (zákonný zástupce) přítomen u vyšetření svého dítěte.
Radiologickým asistentem budete uloženi na vyšetřovací stůl, který s vámi zajede do otvoru přístroje. Většina vyšetření se provádí vleže na zádech, v některých případech vleže na břiše. Samotné vyšetření je nebolestivé, můžete však během něj pociťovat teplo. Celou dobu je nutné ležet nehybně a řídit se pokyny personálu, např. na vyzvání zadržet dech, nadechnout se či vydechnout. Personál Vám vše důsledně vysvětlí a na cokoliv se můžete těsně před vyšetřením znovu optat.
K tlumení hluku Vám budou nasazena sluchátka, přes která můžete zároveň komunikovat s personálem. Do ruky dále dostanete signalizační balonek, kdy jeho stiskem přivoláte obsluhu v případě jakéhokoliv problému.
Většinou se rezonance provádí bez aplikace kontrastní látky nitrožilně, avšak u části vyšetření se doplňuje v rámci probíhajícího vyšetření cíleně k upřesnění nálezu. Je pacienty dobře tolerována, alergické reakce jsou velmi vzácné.
Výsledek vyšetření
Obrazová část ihned po vyšetření:
- Na vyžádání indikujícího lékaře prostřednictvím e-PACS
- Nahrána na zde zakoupený Flash disk (dle platného ceníku) a předána pacientovi
Výsledek v písemné podobě je vyhotoven do 7 pracovních dní.
Předání:
- Indikujícímu lékaři poštou.
- Osobní vyzvednutí pacientem na recepci polikliniky oproti předloženému průkazu totožnosti. Pokud nález nemůžete vyzvednout osobně, je nutné pověřené osobě předat Vaší plnou moc.
Indikace (důvod)
Nádory, záněty, poúrazové změny, RS, cévní onemocnění a jiné.
- Očnice (orbity)
- Vedlejší dutiny nosní (VDN)
- Hypofýza
- MR angiografie intrakraniálních tepen
- MR venografie
Štítná žláza, uzliny, rezistence a jiné.
Degenerativní postižení, zánět, nádory, poúrazové změny.
- C páteř
- Th páteř
- LS páteř
- Kostrč a křížová kost
Degenerativní změny, traumatické změny (kostí, chrupavek, vazů, svalů), záněty, nádory.
- Kyčelní klouby
- SI skloubení (SIS)
- Kolenní kloub
- Ramenní kloub
- Jiné klouby – loket, zápěstí, ruka, kotník, achillova šlacha, noha-nárt, prsty
- Dlouhé kosti – paže, předloktí, stehno, bérec
- Ledviny
- Játra
- Střeva - enterografie
- Slinivka břišní
- Slezina
- Žlučové cesty - MRCP
Degenerativní a poúrazové stavy, nádorová a zánětlivá onemocnění, vyšetření nervů, svalů, svalových úponů.
- Konečník - rektum
- Píštěl
- Malá pánev
- Přehledná kostěná pánev
- Prostata a jiné
Kontraindikace (okolnosti vylučující provést vyšetření)
Kardiostimulátor, kochleární implantát, neurostimulátor, insulinová pumpa a kovové špony v oku. S těmito předměty nesmíte být vyšetřován.
Nově zavedené kovy, svorky či protézy. Vyšetření provádíme s odstupem 6-ti týdnů od implantace.
V prvním trimestru se vyšetření magnetickou rezonancí neprovádíme vůbec, v případě nutnosti je možné provést vyšetření magnetickou rezonancí ve vyšším stupni těhotenství, ale pouze nativně. Aplikace gadoliniové kontrastní látky je absolutně kontraindikovaná, látka přechází placentou do plodu.
Podaná gadoliniová kontrastní látka nitrožilně přechází do mateřského mléka. Doporučuje se před vyšetřením odstříkat mateřské mléko do zásoby a po vyšetření 24 hodin nekojit, ale mléko odstříkávat, aby se prsní žlázy pročistily. Nativně lze vyšetřovat na magnetické rezonanci bez omezení.
Lze předem na vyšetření připravit kortikoidy.
Aplikaci kontrastní látky lze provést jen v odůvodněných případech. Nutná je dostatečná hydratace.
Musí informovat svého odesílajícího lékaře, který může podat léky tlumící úzkost. V takovém případě byste však měli mít doprovod a neměli byste řídit vozidlo.
V případě, že se pacient do tunelu MR přístroje nevejde. Průměr tunelu - gantry u našeho přístroje je 70cm.
Cizí či implantované kovové materiály mohou způsobit poškození MR přístroje a zdraví pacienta.
Vyšetření v celkové anestezii neprovádíme.
Dále neprovádíme vyšetření ani s MR kompatibilním kardiostimulátorem/ implantovaným defibrilátorem, neboť je nutné jeho vypnutí či přeprogramování ve spolupráci s kardiologickým pracovištěm.